HAE, cTTP oder VWE Verdacht? Informationsmaterial!

Ich möchte Informationsmaterial zu folgender Indikation bestellen:

cTTP

HAE

VWE

Ich möchte Informationen über Ansprechpersonen in den Zentren/Anlaufstellen auf folgendem Wege erhalten:

per Außendienstbesuch

per Telefonanruf

Haben Sie einen Verdachtsfall in Ihrer Praxis?

Ich habe einen cTTP-Verdachtsfall.

Ich habe einen HAE-Verdachtsfall.

Ich habe einen VWE-Verdachtsfall.

Betreuen Sie bereits Patientinnen mit einer der folgenden Seltenen Erkrankungen?

Ich betreue/habe bereits cTTP-Patientinnen betreut.

Ich betreue/habe bereits HAE-Patientinnen betreut.

Ich betreue/habe bereits VWE-Patientinnen betreut.

Bitte geben Sie folgende Daten an, damit wir Sie kontaktieren und Ihnen die Materialien zusenden können:

Anrede

Titel

Vorname

Nachname

Praxis/Institution

Straße & Hausnummer

PLZ

Ort

E-Mail

Telefonnummer

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Vielen Dank für Ihr Interesse an unserem Serviceangebot zu den drei seltenen Erkrankungen cTTP, HAE, VWE

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